Placeboeffekte in der schmerztherapeutischen Behandlung

01. Februar 2014 - Als Placebo- und Noceboeffekte werden positive bzw. negative psychische oder körperliche Reaktionen bezeichnet, die nicht auf die spezifische Wirksamkeit einer Behandlung zurückzuführen sind. So erzeugen z. B. die Erwartungshaltung, klassische Konditionierung und die Beobachtung anderer Schmerzpatient/innen während einer Behandlung ähnliche Reaktionen im Gehirn wie die Gabe eines Schmerzmittels. Intensive Forschungen der letzten Jahrzehnte haben Placebo- und Noceboeffekte dabei als komplexe psychoneurobiologische Phänomene entschlüsselt. Der Glaube an die Wirksamkeit wird Placeboeffekt genannt – er wirkt über die Psyche, aber er ist keine Einbildung. Bei der Einnahme eines Medikaments entstehen im Gehirn Botenstoffe, welche die Wirkung des Medikaments vermittelt. Studien konnten zeigen, dass durch die Erwartung einer Wirkung körpereigene Opioide ausgeschüttet werden, die so ähnlich wie Morphium wirken – obwohl das Medikament gar keinen schmerzlindernden Wirkstoff enthielt. Das Gehirn verwandelt Gefühle, Gedanken und Erwartungen in chemische Wirkstoffe – der Glaube kann Berge versetzen.    

In der Schmerzpsychotherapie spielen Medikamente eine untergeordnete Rolle. Placeboeffekte können hier durch die persönliche Beziehung zwischen Psychotherapeut/in und Patient/in oder die psychotherapeutische Situation im Behandlungszimmer ausgelöst werden. Ebenso können auch hier die Erwartungshaltung der Patient/innen, und vor allem die Persönlichkeit der/des Psychotherapeut/in/en (Charaktereigenschaften, Glaubwürdigkeit, Ausstrahlung, Kompetenzen etc.) Placeboeffekte nach sich ziehen.

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