Im Februar 2025 hat der Bundesrat einer Änderung der Ärzte-Zulassungsverordnung (Ärzte-ZV) zugestimmt, welche die Versorgung besonders vulnerabler Patient*innengruppen verbessern kann. Bei Kooperation mit einer entsprechend spezialisierten Einrichtung können Psychotherapeut*innen eine Ermächtigung für die ambulante psychotherapeutische Versorgung besonders vulnerabler Patient*innen erhalten und die Behandlungen über das GKV-System abrechnen.
Zielgruppe der neuen Regelung
Die Ermächtigung bezieht sich ausschließlich auf bestimmte vulnerable Patient*innengruppen, die aktuell zu selten niedrigschwellig Zugang zu einer psychotherapeutischen Behandlung finden. Konkret umfasst diese:
- Menschen mit intellektuellen Beeinträchtigungen
- Personen mit bestehenden Suchterkrankungen
- Patient*innen, die aufgrund eines erheblich eingeschränkten psychosozialen Funktionsniveaus sozial benachteiligt sind. Hier wird analog zur KSVPsych-Richtlinie auf der üblichen Skala zur Einschätzung des Funktionsniveaus, der „Global Assessment of Functioning“ von einem GAF-Wert von höchstens 50 ausgegangen.
Sind auch Kinder und Jugendliche miterfasst?
Ja! Kooperationen für eine Ermächtigung sind auch mit Jugendhilfe-Einrichtungen möglich. Es wird konkret aber davon abhängen, was die jeweilige Kassenärztliche Vereinigung (KV) unter „vergleichbare Einrichtungen“, die ebenfalls im Verordnungstext erwähnt sind, fasst. Bezogen auf die Jugendhilfe könnten Kooperationen z.B. mit Wohngruppen, stationären Jugendhilfeeinrichtungen, Suchtberatungsstellen, sozialpädiatrischen Zentren, etc. geschaffen werden. Für die Kinder- und Jugendhilfe sind die Vorgaben hier am unschärfsten. Während das erheblich eingeschränkte Funktionsniveau bei Erwachsenen mit GAF-Wert erfasst wird, ist dies für den KJ-Bereich nicht üblich. Eine geeignete Operationalisierung könnte beispielsweise durch die Achse VI des Multiaxialen Klassifikationsschemas (MAS) abgeleitet werden. Derzeit kann davon ausgegangen werden, dass eine „schwere soziale Benachteiligung“ ab Stufe 4 vorliegt.
Verpflichtende Kooperationsvereinbarungen
Inhaltliche Vorgaben für die Kooperationen sind offen gefasst. Die Kooperationsvereinbarung kann daher sehr unterschiedlich ausgestaltet sein und wird vermutlich je nach kooperierender Einrichtung und Patient*innengruppe variieren. Der Inhalt wird unter anderem die Form der Zusammenarbeit in der Versorgung der Patient*innen umfassen. Ggf. auch inwieweit Patient*innen in den kooperierenden Einrichtungen behandelt werden können und - so wie in der Begründung zur Ärzte-ZV hinterlegt – auch unter welchen Bedingungen Räume der kooperierenden Einrichtung genutzt werden. Auch können verschiedene Regelungen und Aspekte beschrieben werden, wie eine niedrigschwellige Vermittlung von Patient*innen durch die kooperierende Einrichtung, die aufsuchende Arbeiten in den Räumlichkeiten der Einrichtung oder die Einbindung in multiprofessionelle Netzwerke (z. B. gemeindepsychiatrische Verbünde) umgesetzt wird.
Falls zukünftig eine bestimmte Form der Kooperationsvereinbarung gewahrt werden müsste, wird dies durch die Kassenärztliche Vereinigungen geregelt werden.
Geeignete Einrichtungen für die Kooperation sind z.B.:
- Sozialpädiatrische Zentren
- Medizinische Behandlungszentren für Erwachsene mit Behinderungen (MZEB, § 119c SGB V)
- Einrichtungen der Suchthilfe oder Krisenhilfe
- Sozialpsychiatrische Dienste
- Einrichtungen der Jugendhilfe
Wer ist zuständig für die Ermächtigung?
Für die Ermächtigungen sind die Kassenärztlichen Vereinigungen bzw. bei Beantragung die Zulassungsausschüsse zuständig. Anders als bei bisherigen Ermächtigungen besteht nach der neuen Regelung allerdings kein Ermessensspielraum zur Ablehnung. Bei Erfüllung der Vorgaben der Ärzte-ZV und der entsprechenden Kooperation ist die Ermächtigung zu erteilen. Der Bedarf wird aufgrund der Kooperation mit der jeweiligen Einrichtung festgestellt und schafft den Anspruch – welcher aber selbstverständlich begründet sein muss. Mit entsprechenden Ermächtigungen werden also auch Versorgungsmängel reduziert, welche durch die Bedarfsplanung gegeben sind.
Weitere Informationen gibt es auch auf der Website der BPtK unter diesem Link (extern).
Die Ärzte-ZV sowie ihre Begründung finden Sie hier (externer Link).
Fazit / Zusammenfassung
Mit der im Februar 2025 beschlossenen Änderung der Ärzte-Zulassungsverordnung (Ärzte-ZV) wurde ein neuer Weg eröffnet, um die psychotherapeutische Versorgung besonders vulnerabler Patient*innengruppen nachhaltig zu verbessern. Psychotherapeut*innen können durch Kooperation mit spezialisierten Einrichtungen eine Ermächtigung für eine bestimmte Patient*innengruppe erhalten und ihre Leistungen über die gesetzliche Krankenversicherung abrechnen. Diese Regelungen gelten auch nach den gesetzlichen Änderungen durch das GKV-Beitragssatzstabilisierungsgesetz (GKV-BStabG) einschließlich der am 15. Oktober 2026 beschlossenen Regelungen. Bereiche, die zukünftig zur extrabudgetären Vergütung gezählt werden, sind der Bereich der Kinder- und Jugendlichenpsychotherapie, der schwer psychisch erkrankten Patient*innen nach der Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses über die berufsgruppenübergreifende, koordinierte und strukturierte Versorgung insbesondere für schwer psychisch kranke Versicherte mit komplexem psychiatrischen oder psychotherapeutischen Behandlungsbedarf (KSVPsych-RL), sowie Akuttherapien mit vorab festgestellter Dringlichkeit. Wie genau diese Regelungen dann für die Praxen mit Ermächtigungen für vulnerable Gruppen Anwendung finden werden ist noch abschließend geklärt. Dabei werden dann auch die präzisierenden Regelungen durch den zukünftigen Honorarverteilungsmaßstab (HVM) der Kassenärztlichen Vereinigung Bayerns (KVB) zu berücksichtigen sein und weitere noch erwartete Umsetzungsbeschlüsse durch den Gemeinsamen Bundesausschuss und die zuständigen Gremien.
Mögliche Kooperationsinstitutionen können Sie über das Anzeigenportal der Psychotherapeutenkammer unter der Rubrik Kooperationen zur Ermächtigung nach Ärzte-ZV einsehen.
Hier können Sie für diese Rubrik kostenlos inserieren.